学术分享
ACADEMIC SHARING
乳腺癌早期诊断重要性
The importance of early diagnosis of breast cancer
乳腺癌是世界卫生组织确认的可以通过早期诊断降低死亡率的恶性肿瘤之一，其治疗效果与发现时的病期早晚密切相关。尽管早期筛查与治疗技术的进步提高了乳腺癌患者的生存率，乳腺癌仍旧是全球范围内导致女性癌症死亡的首要原因，占女性因癌症死亡人数的 44%。
为何早期诊断至关重要？
1. 提升治愈可能性
早期诊断的乳腺癌往往局限在乳腺内部，没有扩散到淋巴结或其他器官。这意味着治疗可以更加直接和有效，治愈的可能性显著增加。在癌症发展的早期阶段，手术通常是首选的治疗方式，而此时的手术成功率和彻底清除癌细胞的可能性更高。
2. 降低治疗强度
一旦乳腺癌进入晚期，治疗往往需要结合化疗、放疗、内分泌治疗等多种手段，这不仅增加了治疗的复杂性和患者的痛苦，而且副作用和并发症的风险也随之增加。早期诊断使得医生可以采用更为温和的治疗策略，比如保乳手术配合术后放疗，从而避免了全乳切除和高强度化疗的必要。
3. 改善生活质量
早期诊断和治疗可以大大减少乳腺癌对患者生活质量的影响。保乳手术和更短的康复期意味着患者可以更快地回归正常生活，同时减少心理压力和身体上的创伤。
4. 减轻经济负担
晚期乳腺癌的治疗费用高昂，包括手术、药物、住院和其他相关费用。相比之下，早期诊断后的治疗成本较低，且患者的生活质量和工作效率受到的影响较小，从而减轻了个人和家庭的经济负担。
如何实现早期诊断？
在欧美国家，钼靶是标准化的乳腺肿瘤筛查与早期诊断技术，而超声常用于辅助诊断，这是因为欧美国家致密型乳腺患者较少，且更信任相对标准化、不过分依赖操作者经验或主观意识的成像技术。
然而，在中国，有半数以上女性有致密型乳腺，使得钼靶成像并不适宜与大部分中国女性。核磁共振虽然成像性能优异，但速度慢，且通常需要注射重金属造影剂，不适宜作为乳腺癌日常筛查、早期诊断，或密切观测手段。因此，中国女性在现有条件下，普遍接受的是手持超声成像来进行乳腺肿瘤早期筛查与诊断。虽然超声成像对于致密性乳腺耐受性更好，但成像特异性较低，导致了每日有大量患者接受不必要的穿刺活检，增加了患者与外科医生的负担。为了弥补手持超声过分依赖操作者的经验与状态（如疲劳程度等因素），超声厂商开发了自动乳腺全容积超声扫描（ABUS）技术，能够标准化地提供全乳腺超声图像并得到了部分推广，但由于其扫描速度较慢（~15 分钟），且并没有提供比手持超声更多的成像信息，尚未获得临床普遍认可。
目前临床对乳腺成像技术的需求，应是一种在成像清晰度与诊断准确性上对标或超越核磁共振，同时在成像速度与标准化操作方面比肩钼靶，在安全性和舒适度上又与超声相近。此外，这项技术需要能够提供与肿瘤病理特性密切相关的成像信息，从而为临床提供更全面的肿瘤评估能力并提高诊断准确率。
利影医疗创始人林励博士在美国主导研发的第一款和第二款光声层析成像系统在综合性能上均领先其他企业或课题组。在总结了系统设计、测试、应用经验后，回国设计了性能更先进、更贴近临床需求的新一代光声/超声多模态一体化成像平台，在综合性能上进一步保持国际领先，并在功能和可靠性等方面更符合大规模临床推广。新一代光声/超声多模态一体化成像平台，能够清晰提供乳腺肿瘤的形态尺寸以及病理环境，凭借一次成像完成更全面的诊断，有助于建立更全面的乳腺肿瘤评价体系。